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重庆市慈善总会 “重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金” 项目介绍及申请流程
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重庆市慈善总会

“重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金”

项目介绍及申请流程

 

    “重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金”是重庆普瑞眼科医院在重庆市慈善总会设立的爱心救助基金,用于重庆市白内障手术、眼病救治、眼健康服务、近视手术等困难患者的救助。符合条件的患者可进行申请。

申请条件及流程如下:

一、申请条件

   户籍在重庆市内困难家庭(包括优抚对象,低保户、持证残疾人、五保户和其他困难群体)的白内障患者以及需要各种眼病救治、眼健康服务、近视手术等困难患者。

二、申请流程

1.经手术医院检查,符合手术条件的患者,填写重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金援助项目申请表及申报须知。

2.患者所在的村(社区)签署患者家庭情况意见。

3.所在区县慈善会核实患者家庭情况。

4.重庆市慈善总会审核相关材料。

5.医院实施救助。

三、项目实施单位

重庆普瑞眼科医院【重庆市渝中区中山一路210号临华大厦B座(观音岩公交车站旁)】

四、救助费用

1、对符合救助条件的白内障患者,使用指定晶体(居民医保型号:C55/635UV,职工医保型号:860UV),享受医保报销、民政救助外,自付部分由普瑞眼科医院全额救助(含:白内障术前常规检查费用、白内障手术费用、白内障手术耗材费、白内障手术术前、术后基本用药费、患者住院费)。

2、对符合救助条件的眼病救治、眼健康服务、近视手术等困难患者,基金项目管理委员会将根据患者的家庭情况及病情进行综合评估后,确定相应的标准进行救助。

备注:患者要求选用非指定款晶体导致的差额费用、患者治疗眼疾以外的其他疾病产生的费用、患者往返医院的交通费、住院期间产生的生活费、空调费及陪伴费等均不属救助范围。请患者自备住院期间的洗漱用品。

 

 

附件1:《重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金援助项目申请表》

附件2:《重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金”申报须知》


 

附件1:

“重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金”援助项目申请表

患者姓名

 

性 别

 

1寸免冠彩色登记照

出生年月

 

民 族

 

身份证号

     

监护人姓名

 

联系电话

 

户口所在地

重庆市      区(县)          乡(镇、街道)

          村(居委)        社

病情诊断

 

家庭年总收入

 

家庭人口

 

家庭成员及收入来源情况

 

 

村(社区)意见

 

               (盖章)

                 年  月  日

区县慈善会意见

 

               (盖章)

                 年  月  日

基金管理委员会意见:

                                       (盖章)

年    月    日


 

附件2:

重庆市慈善总会“重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金”

项目申报须知

   1、重庆市慈善总会“重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金”项目由重庆市慈善总会和重庆普瑞眼科医院负责解释。

2、重庆市慈善总会“重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金”项目资助对象为在重庆普瑞眼科医院住院治疗的本市困难家庭和特殊困难家庭(低保特困家庭、孤老、五保户、烈属)白内障、眼病救治、眼健康服务、近视手术等患者。

3、申请救助患者须提供本人身份证(或户口本)复印件、困难证明和相关凭证。

4、重庆市慈善总会“重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金”项目,对困难患者自付费用进行援助。

5、对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,一经发现,重庆市慈善总会“重庆普瑞眼科医院慈善爱心救助基金”项目将不予救助。

6、本项目仅为困难患者提供慈善资金援助,患者在治疗过程中如产生的其他问题或纠纷重庆市慈善总会不承担任何责任。

 

               监护人或患者

              (签字盖拇印):

                               年    月    日
重庆市慈善总会办公室 :023-63003816      023-68719411      财务部:023-63603966      筹募一部:023-63605659      筹募二部:023-63608986      
筹募三部:023-68719433    宣传部:023-63600089    重庆市志愿者总队:023-63886085